Atopian toteaminen ja diagnoosi 

Atooppisen ihottuman diagnoosi tehdään oirekuvan perusteella. Koska se on osittain perinnöllistä, myös lähisuvun atooppiset sairaudet kartoitetaan.1,5

Moni atooppista ihottumaa sairastava saa diagnoosin jo lapsena. Koska taudinkuva voi vaihdella iän ja muiden yksilöllisten syiden mukaan, hoitoarvio uusitaan tarvittaessa. Suurella osalla lapsista atooppinen ekseema paranee tai lievenee vuosien kuluessa, mutta se voi myös pahentua uudelleen nuoruus- tai aikuisiässä.1,5

Diagnoosin voi yleensä tehdä seuraavien kriteereiden perusteella 6

  • kutiava ja krooninen tai jatkuvasti hoidettu ihotulehdus tyypillisillä ihoalueilla
  • ihottumassa on punoitusta, turvotusta, kutiavia näppylöitä, raapimajälkiä, rikkoumia tai jäkälöitymistä 

Tarkempia diagnostisia kriteereitä ovat esimerkiksi 

  • atooppinen ihottuma on aina kutiseva – ilman kutinaa ilmenevä ihottuma ei ole atooppista ekseemaa 
  • kutinan lisäksi potilaalla on vähintään kolme seuraavasta oireesta7
    • ekseema tyypillisellä alueella tutkimushetkellä 
    • ekseemaa tyypillisellä alueella aiemmin
    • kuiva iho 
    • ekseema alkanut ennen toista ikävuotta 
    • allerginen nuha tai astma 

Atooppinen ihottuman luokitukset5

Lievä atooppinen ekseema
Potilaalla on kuivia ihoalueita, satunnaisesti kutinaa ja pienillä ihoalueilla punoitusta. 

Keskivaikea atooppinen ekseema
Potilaalla on kuivia ihoalueita, toistuvaa kutinaa ja punoitusta ja mahdollisesti myös ihon rikkoutumista ja paksuuntumista. 

Vaikea atooppinen ekseema 
Iho on kuiva, kutina jatkuvaa ja punoitus laaja-alaista. Lisäksi esiintyy ihorikkoumia, ihon huomattavaa paksuuntumista, verenvuotoa, vetistystä, karstoittumista ja pigmentaatiohäiriötä.

Allergiaselvitykset
Allergiaselvitykset eivät yleensä ole tarpeen, mutta niitä voidaan tehdä, jos halutaan selvittää vaikean atooppisen ihottuman pahentavia tekijöitä. 5

Iho- ja pistokokeet
Ihopistokokeita ja verikokeita yksittäisille allergeeneille tutkitaan, jos esimerkiksi ruoka-, siitepöly- tai eläinallergian epäillään pahentavan ihottumaa.1,2

Verikokeilla voidaan määrittää allergeenivasta-aineita. Vasta-ainetutkimuksella voidaan selvittää välitöntä allergista reaktiota eri allergeeneille tai erilaisille allergeenien seoksille. 3

Epikutaanikokeet
Jos atooppisen ihottuman paikallishoito ei tehoa, syynä voi olla kosketusallergian kehittyminen paikallishoitojen ainesosille. Silloin epikutaanikoe eli lappukoe voi olla aiheellinen.5

Lappukokeilla viivästyneet kosketusallergiat voidaan sulkea pois. Lappukokeella voidaan tutkia allergista reaktioita esimerkiksi metalleihin, kumikemikaaleihin, voiteiden ainesosiin, hajusteisiin, säilytysaineisiin ja kortisoniin.4
 

Ihosairaudet
Atooppinen ihottuma Atooppisen ihottuman hoito Atopian diagnoosi Atooppisen ihon vaikutus elämään

1.    Atooppinen ihottuma, 2021, Lääkärikirja Duodecim. Viitattu 8/2021 https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00202 
2.    Eskelinen, 2016, Allergian ihopistokokeet. Duodecim Terveyskirjasto. Viitattu 8/2021 https://www.terveyskirjasto.fi/snk03192/allergian-ihopistokokeet 
3.    Eskelinen, 2016, Allergeenivasta-aineiden määrittämien. Duodecim Terveyskirjasto. Viitattu 8/2021 https://www.terveyskirjasto.fi/snk03194/allergeenivasta-aineiden-maarittaminen 
4.    Eskelinen, 2016, Epikutaanikokeet (lappukokeet) allergiassa. Duodecim Terveyskirjasto. Viitattu 8/2021 https://www.terveyskirjasto.fi/snk03193/epikutaanikokeet-lappukokeet-allergiassa 
5.    Atooppinen ekseema, 2016, Käypä hoito -suositus. Viitattu 8/2021 https://www.kaypahoito.fi/hoi50077 
6.    Brenninkmeijer EE, Schram ME, Leeflang MM ym. Diagnostic criteria for atopic dermatitis: a systematic review. Br J Dermatol 2008;158:754-65  
7.    Williams HC, Burney PG, Pembroke AC ym. The U.K. Working Party's Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis. III. Independent hospital validation. Br J Dermatol 1994;131:406-16